南宁市心血管专科医院
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胃镜检查你了解吗?

2020-12-25 16:27:00  作者:王艳丽(肾内消化科)  来源:互联网

多人问,我是来做胃镜检查的,为什么医生还开了抽血、心电图呢?是不是医院、医生搞创收,乱收费呢?

还有的患者甚至当面质问:“有什么病就查什么,不相关的检查不是让我多花钱吗?我是做胃镜检查的,查梅毒、艾滋病干什么?乱收费!!!”

今天,就给大家简单说说胃肠镜检查这些事儿。

胃镜检查

 

一、为什么要抽血检查?

胃肠镜检查前一般需要检验的血液项目有:血常规、术前四项(也叫术前感筛)、凝血四项。

 

1、血常规:

主要评估患者有无炎症、重度贫血或血小板明显降低,这些指标也往往是提示某些胃病,也能指导内镜医生在检查、诊断时候有所注意和侧重;

另外,血小板数目还能判断凝血机能、出血倾向,在需要活检或镜下治疗的时候会引起注意。

 

2、术前感染筛查(术前四项)

目前大多数医院需要检查的项目是:乙肝、梅毒、丙肝、艾滋。术前四项检查现在是常规项目,所有手术、侵入式检查、比如胃肠镜都要作。为什么呢?

首先,四项检查不仅是临床治疗的需要,也是为了避免医源性感染,保护更多住院病人的安全,切断医源性感染;

其次,对于胃肠镜室医护人员的职业防护也具有重要意义。医务人员每天接触各种疾病的患者以及患者的体液、血液、粪便、分泌物时,遭受感染的几率会增大。

再者,因为胃镜和肠镜是消毒后重复使用的,如有特殊感染,需要专门消毒处理,避免交叉感染;

携带这几类病原体的患者使用的胃镜、非一次性器械,都要经过特殊的消毒程序,如使用单独的消毒包,除了一般的消毒流程外还要多次消毒,并进行相关指标的检验。

3、凝血四项

凝血系列检查主要评估凝血功能是否正常,因为做胃肠镜检查,有时会取活检,还可能会蹭伤粘膜、遇到小的胃肠道息肉直接切除处理,如果凝血功能不好,会导致出血量较多、甚至引发大出血,危及生命。

有些患者长期服用阿司匹林、布洛芬、华法林、氯吡格雷等活血、和消炎止痛类药物,以及某些激素类药物,活检或切除术时易出血,这时便需要完善凝血功能检查才能明确;

因此,事先知道患者的凝血情况,便于提前采取预防措施和准备,防止不良后果的发生。

另外,顺便提醒一下:胃肠镜检查前,要停用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝、抗血小板药至少5天!

 

 

二、为什么要做心电图?

 

心电图检查

 

心电图检查是为了评估患者的心脏功能,胃镜前做心电图可排查心梗前期的胃痛牵涉痛,也可为胃镜麻醉排雷。

1、普通胃镜由于会引起患者的不适,可能会给患者带来紧张、恐惧感,甚至能诱发心脑血管意外。例如严重心肺疾患,如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者均为胃肠镜检查的禁忌症。

2、心电图检查还可能鉴别是否有心梗的存在。心梗的典型症状是心前区的急性疼痛,少数时候却表现为上腹部的疼痛(往往被误诊为胃穿孔、溃疡病或急性胰腺炎)。

3、由于无痛胃肠镜检查需进行静脉麻醉,所以存在麻醉风险,而心电图可以及时排查患者是否存在心率失常或心肌缺血的情况,以便麻醉师可以很好得评估患者麻醉风险,从而提供更合适的治疗方案。即便如此,麻醉胃肠镜还需要全程心电监护直到患者离开复苏室。

总之,在胃肠镜检查中,这四项检查和心电图检查的必要性是经过检验的,也是得到广泛认可的。这些做法,不仅是对医疗实践经验的肯定,也是最大限度、最大范围的保障公众健康。

责任编辑:阎京凤
  
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