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新技术!分侧肾上腺静脉取血术在我院成功开展

发布时间:2023年12月08日 来源:南宁市第三人民医院 阅读次数:


近日,院心血管内科一病区成功完成我院首例分侧肾上腺取血术(AVS),填补了我院继发性高血压诊治技术的空白,为广大患者带来福音。

患者罗叔叔(化名),55岁,确诊高血压长达5年余,血压最高在180/110mmHg,并伴有长期的低钾血症、全身乏力症状,长期药物降压、补钾,但血压控制的效果差,血钾低,入院后监测血压长期维持在150-160/100-110 mmHg、血钾为3.45mmol/L。腹部CT增强提示:左侧肾上腺腺瘤,瘤体大小1.5×1.3×1.1cm。

患者从临床症状、各项辅助检查均提示患者为继发性高血压-原发性醛固酮增多症、左侧肾上腺腺瘤。为进一步明确诊断,心血管一病区主治医师伍学诺给予患者行原发性醛固酮增多症确诊试验(卡托普利试验),该实验结果显示阳性,从而确定了对该疾病诊断的准确性,接下来需要进一步确认患者的肾上腺腺瘤是否有分泌功能,而AVS是区分单侧或双侧分泌最可靠、最准确的方法。

在科主任肖永祺主任医师指导下,在充分做好术前准备后,心内科一病区团队采用目前最先进的经局部麻醉下进行的肘正中静脉穿刺

 

分别用5F MP导管、5F TIG导管沿导丝送腔静脉及双侧肾上腺静脉行造影,明确肾上腺静脉分支,送入微导管至左侧肾上腺静脉超选,分别进行肾上腺静脉采血,采血后,退出造影导管,压迫止血

心内科一病区团队采用肘正中静脉入路分侧肾上腺静脉取血,显示右侧、左侧和总取血成功率分别达到91.8%、933%和87.6%,远高于世界平均水平此项技术与传统的经股静脉入路相比,其创伤小,安全性高,术中、术后并发症更少、术后恢复快、病人无需卧床等特点,目前在国内广泛推广应用。

此项技术的成功开展把我院的继发性高血压诊治水平推上了一个新的高度,在医院的高质量发展上增添新的光彩,我院医务工作者将会在“博爱救心,医心为民”的道路上砥砺奋进,勇毅前行。

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知识科普

分侧肾上腺静脉取血术AVS,是可以发现真凶的“火眼金睛”可以达到直接、准确地测定左、右肾上腺分泌:醛固酮、皮质醇、肾素等激素水平,通过检测有无醛固酮分泌优势侧,准确地判断患者是否需要手术以及选择药物治疗,所以AVS是公认的、最重要的诊断技术之一,也是原发性性醛固酮增多症鉴别及定位诊断的国际“金标准”。(邓雪云 伍学诺


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